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Stades et symptômes de la transition ménopausique

Variations hormonales du cycle ovarien de la puberté à la préménopause

Entre la puberté et la préménopause, le cycle ovarien est rythmé par des variations coordonnées de quatre hormones : la FSH, la LH, l’estradiol et la progestérone.
Pour les professionnel·les de la santé, voici les variations moyennes de taux sanguins des différentes hormones (FSH et LH1 ainsi qu’estradiol et progestérone2,3 selon les phases du cycle (phase folliculaire, ovulation et phase lutéale)). À la préménopause, ces variations deviennent moins régulières : la FSH tend à augmenter en moyenne, l’estradiol devient fluctuant et la progestérone peut chuter prématurément ou être absente si l’ovulation ne se produit pas.
1. Adapté de Dighe AS, Moy JM, Hayes FJ, Sluss PM. High-resolution reference ranges for estradiol, luteinizing hormone, and follicle-stimulating hormone in men and women using the AxSYM assay system. Clin Biochem. 2005 Feb;38(2):175-9. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2004.10.011.
1. Adapté de Dighe AS, Moy JM, Hayes FJ, Sluss PM. High-resolution reference ranges for estradiol, luteinizing hormone, and follicle-stimulating hormone in men and women using the AxSYM assay system. Clin Biochem. 2005 Feb;38(2):175-9. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2004.10.011.
2. Adapté de Stricker R, Eberhart R, Chevailler MC, Quinn FA, Bischof P, Stricker R. Establishment of detailed reference values for luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, estradiol, and progesterone during different phases of the menstrual cycle on the Abbott ARCHITECT analyzer. Clin Chem Lab Med. 2006;44(7):883-7. doi: 10.1515/CCLM.2006.160.
2. Adapté de Stricker R, Eberhart R, Chevailler MC, Quinn FA, Bischof P, Stricker R. Establishment of detailed reference values for luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, estradiol, and progesterone during different phases of the menstrual cycle on the Abbott ARCHITECT analyzer. Clin Chem Lab Med. 2006;44(7):883-7. doi: 10.1515/CCLM.2006.160.
3. Adapté de Verdonk SJE, Vesper HW, Martens F, Sluss PM, Hillebrand JJ, Heijboer AC. Estradiol reference intervals in women during the menstrual cycle, postmenopausal women and men using an LC-MS/MS method. Clin Chim Acta. 2019 Aug;495:198-204. doi: 10.1016/j.cca.2019.04.062.
3. Adapté de Verdonk SJE, Vesper HW, Martens F, Sluss PM, Hillebrand JJ, Heijboer AC. Estradiol reference intervals in women during the menstrual cycle, postmenopausal women and men using an LC-MS/MS method. Clin Chim Acta. 2019 Aug;495:198-204. doi: 10.1016/j.cca.2019.04.062.

L’influence de l’œstradiol (œstrogène)

L’influence de la progestérone

Référence : Tiré de Newson education 2025, https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/how-oestrogen-progesterone-and-testosterone-work

Les périodes de la transition ménopausique

La ménopause est précédée par une période de transition, incluant la préménopause et la périménopause, qui a une durée variable de 2 à 10 ans en moyenne. La préménopause peut débuter dès l’âge de 35 ans.

Référence : Feuillet d’informations – Ménopause : ce que vous devez savoir sur l’hormonothérapie, Gouvernement du Québec

Etapes de la transition menopausique

Chaque étape de la transition ménopausique a ses propres caractéristiques, symptômes et considérations de santé. Comprendre les différences peut aider à mieux gérer l’état de santé pendant ces différentes phases.

Pour les femmes vers l’âge de 35 ans, il existe une autre grande cause : les ovaires s’épuisent progressivement.

À l’approche de la ménopause, le stock d’ovocytes diminue. Ceux qui restent sont plus âgés et moins réactifs. L’ovulation devient plus rare et moins efficace. Même lorsqu’elle se produit, le corps jaune produit moins de progestérone.

La progestérone est généralement la première hormone à chuter, souvent des années avant l’arrêt des règles, et même si les cycles menstruels sont toujours réguliers (préménopause). La progestérone chute, les œstrogènes reste présentes, et le ratio entre les deux devient déséquilibré, entraînant des symptômes nouveaux ou aggravés qui frappent de plein fouet certaines femmes alors qu’elles allaient bien auparavant. Par la suite, les œstrogènes deviennent fluctuantes et de plus en plus fréquemment déficients (périménopause).

Adapté de : Prior JC. Perimenopause lost – reframing the end of menstruation. Journal of reproductive and infant psychology. 2006. Vol 24 : 323-335. 

Les conséquences :

  • syndrome prémenstruel sévère
  • anxiété cyclique (surtout en phase lutéale)
  • insomnie (avec réveil vers 3 h du matin et pensées envahissantes)
  • migraines prémenstruelles
  • règles plus longues, abondantes ou douloureuses
  • seins sensibles
  • brouillard mental
  • prise de poids abdominale
  • irritabilité marquée

Références :

  • Prior JC. Perimenopause: the complex endocrinology of the menopausal transition. Endocr Rev. 1998 Aug;19(4):397-428. 
  • Prior JC. Progesterone for Symptomatic Perimenopause Treatment – Progesterone politics, physiology and potential for perimenopause. Facts Views Vis Obgyn. 2011;3(2):109-20.
  • Karaviti E, Karaviti D, Kani ER, Chatziandreou E, Paschou SA, Psaltopoulou T, Kalantaridou S, Lambrinoudaki I. The role of anti-Müllerian hormone: insights into ovarian reserve, primary ovarian insufficiency, and menopause prediction. Endocrine. 2025 Aug;89(2):338-355. 
  • Pelosi E, Simonsick E, Forabosco A, Garcia-Ortiz JE, Schlessinger D. Dynamics of the ovarian reserve and impact of genetic and epidemiological factors on age of menopause. Biol Reprod. 2015 May;92(5):130. doi: 10.1095/biolreprod.114.127381. Epub 2015 Apr 22.
  • Tehrani FR, Solaymani-Dodaran M, Azizi F. A single test of antimullerian hormone in late reproductive-aged women is a good predictor of menopause. Menopause. 2009 Jul-Aug;16(4):797-802.

La ménopause est un processus biologique naturel qui marque la fin des années de procréation d’une femme.

La médecine définie la ménopause comme l’absence de menstruation pendant 12 mois consécutifs. L’âge moyen de la ménopause au Canada est de 51 ans. La ménopause peut être précoce : l’insuffisance ovarienne prématurée peut survenir avant l’âge de 40 ans et la ménopause précoce survient avant l’âge de 45 ans (que ce soit naturellement ou à la suite d’une intervention chirurgicale telle qu’une ovariectomie bilatérale).

Quels sont les symptômes reliés à un déclin hormonal?

Les symptômes reliés à la ménopause peuvent êtres ressentis bien avant l’arrêt des règles. La majorité des femmes présentent plusieurs symptômes simultanément au cours de la périménopause. Pour environ 25 % d’entres elles, ces symptômes seront invalidants1. L’origine ethnique peut affecter l’âge et les symptômes de la ménopause. Les symptômes varient d’une femme à l’autre et peuvent changer avec le temps, car ils sont reliés aux taux d’hormones fluctuants.

Les symptômes les plus fréquents sont les symptômes vasomoteurs, soit les bouffées de chaleur (84 %) et les sueurs nocturnes (77 %), ainsi que les symptômes touchant la mémoire et l’humeur. Il a aussi notamment :

  • Changements au niveau des règles : plus légères ou plus abondantes, irrégulières ou plus fréquentes
  • Aggravation du syndrome prémenstruel (SPM)
  • Énergie réduite
  • Douleurs musculaires et articulaires (syndrome musculo-squelettique de la ménopause)
  • Changements dans la composition corporelle (ex. : modification du métabolisme, prise de poids, etc.)
  • Syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM)2 :
    • Sécheresse vaginale, démangeaisons ou douleurs
    • Douleur lors des rapports sexuels
    • Symptômes urinaires tels que des envies plus fréquentes
    • Infections urinaires
  • Changements au niveau des cheveux et de la peau (ex : perte de cheveux, la peau sèche ou qui démange, etc.)
  • Palpitations cardiaques
  • Sécheresse oculaire
  • Ongles cassants
  • Vertiges
  • Altération du goût et de l’odorat
  • Problème buccaux tel le saignement des gencives
  • Acouphènes
  • Aggravation des maux de tête et de migraine

Références :

  1. Woods NF, Mitchell ES. Symptoms during the perimenopause: prevalence, severity, trajectory, and significance in women’s lives. Am J Med. 2005 Dec 19;118 Suppl 12B:14-24. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.09.031.
  2. Portman DJ, Gass ML; Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Menopause. 2014 Oct;21(10):1063-8. doi: 10.1097/GME.0000000000000329. 
  • Brouillard mental (ex. : mauvaise concentration, difficulté à retenir de l’information, etc.)
  • Troubles de la mémoire
  • Changement de l’humeur (ex : saute d’humeur, mauvaise humeur, irritabilité, etc.)
  • Anxiété
  • Dépression
  • Troubles du sommeil
  • Diminution de la libido
  • Attaques de panique

Références :

  1. Woods NF, Mitchell ES. Symptoms during the perimenopause: prevalence, severity, trajectory, and significance in women’s lives. Am J Med. 2005 Dec 19;118 Suppl 12B:14-24. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.09.031.
  2. Portman DJ, Gass ML; Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Menopause. 2014 Oct;21(10):1063-8. doi: 10.1097/GME.0000000000000329. 
L’INESSS souligne que la gestion des symptômes cliniques liés à la préménopause et à la ménopause ne requiert pas toujours systématiquement un traitement. Cependant, les femmes qui éprouvent des symptômes affectant considérablement leur qualité de vie pourraient bénéficier d’une approche thérapeutique, notamment par le biais de l’hormonothérapie.1 Certaines femmes souhaitent même bénéficier des bienfaits préventifs de l’hormonothérapie qui ont été bien établis, et ce, pour aucune durée prédéfinie. En effet, l’hormonothérapie permet de diminuer le risque de maladies cardiovasculaires, de diabète, d’ostéoporose, de certains types de cancers (cancer colorectal et cancer du sein) des troubles neurocognitifs majeurs (y compris la maladie d’Alzheimer), et de l’incidence de la mortalité toutes causes confondues.
1Ressource : Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). (2024). Prise en charge des manifestations cliniques liées à la ménopause par l’hormonothérapie. [En ligne]

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